为进一步规范定点零售药店医保服务行为,维护医保基金安全,切实保障参保群众合法权益,根据国家及省医疗保障局工作部署,开平市医保局于近期在全市范围内开展定点零售药店专项检查行动。本次行动以“强化基金监管、净化服务环境、提升群众满意度”为目标,通过全面排查、精准整治,推动定点零售药店依法合规经营,共同守护人民群众的“看病钱”“救命钱”。
一、坚守基金安全红线,筑牢民生保障底线
医保基金是人民群众健康保障的重要支撑,其安全稳定运行事关千家万户的切身利益。近年来,随着医保政策覆盖面持续扩大,定点零售药店作为医保服务的重要终端,为参保群众购药报销提供了极大便利。然而,个别药店仍存在违规使用医保卡、虚假销售等违规行为,严重损害了基金安全和群众权益。
开平市医保局始终将基金监管作为重中之重,通过常态化检查与专项治理相结合,持续保持高压态势。此次专项检查旨在进一步压实定点零售药店主体责任,严厉打击违法违规行为,净化医保服务环境,确保每一分医保基金都“花在刀刃上”。
二、聚焦突出问题,严查违规行为
本次检查依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《定点零售药店服务协议》等法规文件,重点围绕刷卡购药合规性、药品进销存管理、处方药销售规范、医保政策宣传与信息公示等方面展开。
为确保检查公平公正、不留死角,本次行动采取“四不两直”(不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同,直奔现场、直接核查)方式,检查组深入药店经营场所,通过现场实地核查、核对销售记录,结合大数据智能筛查等方式,全方位排查问题。对检查中发现的违规行为,依据协议约定和法律法规严肃处理,轻微问题限期整改,情节较重的暂停医保结算或解除医保协议。
守护医保基金安全,功在当代、利在千秋! 开平市医保局将以此次专项检查为契机,持续完善长效监管机制,推动医保服务提质增效。让我们携手同心,筑牢基金安全防线,为全市参保群众提供更加规范、便捷、优质的医疗保障服务!
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