为加强开平市医保基金监管,坚决打击违法违规使用医保基金行为,开平市医保局以“医保基金安全靠大家”为主题,多层次、多维度、常态化开展医保基金监管宣传引导和警示教育,进一步营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。
一、加强培训指导,组织开展医保部门行政执法业务培训
以开展医保基金监管集中宣传月活动为契机,市医保局根据不同的对象,合理安排培训计划和培训内容,一是组织开展行政执法、行政复议、医疗服务价格等相关业务课堂集中培训,提高工作人员业务水平;二是开展行政执法现场教学,通过以老带新、“传帮带”等形式,加强行政执法人员现场执法能力,建设一支能力强、素质高的执法队伍。
二、聚焦医药机构服务协议,落实药品追溯码“码上监管”
以强化定点医药自我管理意识,减少以罚代管为目的,市医保局组织召开定点医药机构服务协议培训会,系统解读《江门市医疗保障定点医疗机构(零售药店)服务协议》《国家医保局人力资源社会保障部国家卫生健康委 国家药监局关于加强药品追溯码在医疗保障和工伤保险领域采集应用的通知》等政策法规,通过开展培训解读教育,从源头加强定点医药机构医保管理人员对医保规定的认识,促使定点医药机构严格落实相关法律法规要求。
三、强化部门联动,营造全社会参与的医保基金监管格局
以营造全社会参与的医保基金监管格局为出发点,市医保局一是联合卫健、人社、市监等相关部门开展医保基金监管宣传活动,通过组织大型宣传活动、制作法规政策宣传剧本等形式,强化参保人对医保基金违法情形的认识,同时,畅通举报投诉渠道,鼓励群众举报医保基金违法行为;二是召开开平市医疗保障基金安全监管部门联席会议及开平市医疗保障基金社会监督员座谈会,市医保局通过传达各级医保基金监管工作视频会议的重要会议精神,以及与联席会议成员单位、社会监督员就开平市医保基金监管工作开展深入交流探讨,进一步强化卫健、市监、公安等部门在医保基金监管领域的联动及社会监督员的社会监督作用。
下一步,市医保局将继续常态化开展医保基金监管宣传活动,持续强化部门联动,保持医保基金监管高压态势,全力维护开平市医保基金安全,确保开平市医保基金安全高效运行。
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